介護保険と障害福祉サービスを併用したケアプランで最適化！要件と実務テクを徹底解説

介護保険と障害福祉サービスを併用すると、支援は広がる一方で「どこまでOK？」「同日利用は？」と迷いがちです。特に65歳到達で優先関係が変わる場面や、支給限度額の上限に達したときの上乗せ判断、請求の重複回避は実務の悩みどころ。「現場でそのまま使える判断基準と手順」を、要点だけに絞って整理します。

介護保険は原則優先（厚生労働省通知に基づく運用）で、重複サービスは介護保険での提供が基本。訪問・通所の同日利用では時間帯の重なりが禁止され、記録の整合が求められます。こうした基本ルールを、65歳未満／以上の違いとあわせて5分で俯瞰。

さらに、自治体裁量が及ぶ場面への備えとして、申請時のアセスメント記録や医師意見書の示し方、上乗せ活用の実例、計画の同期・モニタリングの要点、請求ミスを防ぐチェック項目まで具体的に提示します。読み終えるころには、明日からのケアプラン調整が一歩ラクになります。

介護保険と障害福祉サービスを併用したケアプランの全体像を5分でつかむ

介護保険が障害福祉サービスより優先される基本ルールと併用の考え方

併用の大原則はシンプルです。重複する内容は介護保険が優先し、障害福祉サービスは不足分の補完や上乗せとして活用します。65歳以上（または40～64歳の特定疾病で要介護認定を受けた人）は介護保険の適用範囲が広がるため、同種の支援は原則として介護保険で組み立てます。一方、65歳未満で障害支援区分を持つ場合は、障害福祉サービスでの自立支援や社会参加の支援を中心にし、家事援助など介護保険相当の支援が必要になったら要介護認定の取得を検討します。併給や同日利用は可否の判断が細かく、サービスの目的が重なるかどうかで整理します。介護保険が生活の維持、障害福祉が自立と参加の促進を担うと捉えると、併用設計がぶれません。ケアマネと相談支援専門員が役割分担を明確化し、双方の計画を突き合わせて、過不足なく連携することが安全です。

• 重複は介護保険優先、不足は障害福祉で補完

• 65歳以上は介護保険中心、65歳未満は障害福祉中心

• 目的の違い（維持と自立）で整理しやすくなる

重複しやすいサービスの具体例とOK・NGが分かる判断ポイント

訪問系では、訪問介護（生活援助・身体介護）と居宅介護が重なりやすいです。同一時間帯・同一内容はNGですが、目的や内容が異なれば同日利用OKです。例えば、午前は介護保険の身体介護で入浴介助、午後は障害福祉の移動支援で通院同行といった組み合わせは認められやすいです。通所系では、デイサービスと生活介護の同日利用は時間帯と目的の差が鍵で、機能訓練と日中活動の役割を分ければ成立します。判断のコツは、①目的が違うか、②時間と場所が分かれているか、③記録と請求の区分が明確かの3点です。上乗せに該当する加配や見守り強化は、介護保険で賄えない合理性の説明が重要です。ケアプランとサービス等利用計画の両方に位置づけ、同日二重請求を避けるためのタイムテーブル化まで行うとトラブルを防げます。

サービスの組み合わせ	OK/NGの目安	ポイント
訪問介護＋居宅介護	条件付きOK	内容・目的の差と時間帯分離
デイサービス＋生活介護	条件付きOK	訓練と日中活動の役割分担
介護保険通院等乗降介助＋移動支援	条件付きOK	医療目的と社会参加の区別
同一内容の二重提供	NG	請求の二重化を回避

短時間での目的・時間・請求の分離が判断の決め手です。

介護保険と障害福祉サービスが担う目的と支援範囲の違いを知ろう

両制度は対象もゴールも少し違います。介護保険は加齢や疾患に伴う心身機能の低下を補い、在宅生活を維持する仕組みです。障害福祉サービスは障害特性に応じた自立支援や社会参加の促進が目的で、就労や余暇、地域移行まで視野に入ります。ここを押さえると、介護保険障害福祉サービス併用ケアプランの線引きが明確になります。たとえば、食事・入浴・排泄などの生活援助や身体介護は介護保険を主軸に、コミュニケーション支援や余暇活動、就労準備など自立や参加は障害福祉が主役です。移行期には、65歳到達時のサービスの継続性や、併用できない領域の代替を先回りして設計します。障害福祉サービス介護保険サービス違いの理解を土台に、障害者サービス等利用計画とケアプランの役割分担、ケアマネと相談支援専門員の連携、請求区分の整理を一体で進めると、利用者の生活と支援が滑らかに接続します。

1. 生活の維持は介護保険、自立と参加は障害福祉
2. 目的の違いを記録に落とし、請求区分を明確化
3. 65歳到達前に移行設計を行い、連続性を担保する

補足として、障害者ケアプラン例では長期目標・短期目標を分け、生活動作は介護保険で、社会参加目標は障害福祉で達成する形が実務で扱いやすいです。

介護保険と障害福祉サービスを併用したい時の条件と上手に使いこなす実務テク

併用できる条件や地域ごとの判断の違いまで、現場目線ですっきり整理

併用の基本は、同種同効の支援は原則として介護保険が優先し、障害福祉サービスは不足分の補完や固有サービスで活用します。65歳以上や一定の要件を満たす場合は介護保険優先の考えが強く、65歳未満でも生活上の課題が明確なら併給調整で認められる余地があります。自治体（審査会）の運用差があるため、生活課題の具体化と必要量の根拠を示すことが鍵です。たとえば訪問介護の同日利用は重複不可が基本でも、支給限度額を超えて必要な支援や通院介助など目的が異なる支援は調整の対象になり得ます。ケアマネと相談支援専門員の情報共有を徹底し、介護保険と障害福祉サービスの違いを踏まえたサービス設計で、介護保険と障害福祉サービスの併用ケアプランを現実的に通しやすくします。

• 支援が十分でない場合や支給限度額上限時の対応、自治体による差を踏まえた対策ポイント

• 優先順位の明確化：同一機能は介護保険、障害固有は障害福祉で設計
• 必要量の数値化：時間数・頻度・リスクを具体化
• 地域差の吸収：過去の審査傾向と照合し申請文言を調整
• 役割分担：ケアマネと相談支援で担当境界を明文化

申請時に揃えるべき書類や説明ポイントのコツ

併用は証拠書類と説明の一貫性で成否が決まります。アセスメント記録ではADL・IADLや行動特性、医師意見書では診断の安定性と見通しを整理し、サービス等利用計画とケアプランの短期目標・長期目標を整合させます。ポイントは、介護保険サービスでカバーし切れない残余ニーズの定義、同日利用が必要な目的の非重複、および安全確保や社会参加といった生活上の利益です。提出前にタイムスケジュールで1日の生活と支援の割り当てを可視化し、重複を避けつつ上乗せ活用の合理性を示します。障害者のケアプラン例を参照する際は、地域の運用差を踏まえて用語の整合を行い、審査側が読み取りやすい端的な根拠記述を心掛けます。

• アセスメント記録や医師意見書の用意、生活課題と必要量の伝え方を丁寧にフォロー

項目	ねらい	実務のコツ
アセスメント	生活課題の特定	時間帯別の介助量を数値で記載
医師意見書	医学的根拠	症状の変動とリスクを簡潔に
ケアプラン	介護保険の優先設計	目標とサービス内容の対応表を作る
サービス等利用計画	障害福祉の補完設計	社会参加や行動支援の目的性を明記
同意・連携記録	連携の実証	会議メモや連絡票を添付

補足として、同日利用の是非は目的の違いと重複請求回避を明確にすれば判断が通りやすくなります。

上乗せ活用や同日利用を最大限活かす考え方

介護保険サービスで満たせない領域を、障害福祉サービスで上乗せする設計が要点です。例として、入浴や家事は介護保険、行動障害への支援や通学・就労関連の移動支援は障害福祉で補います。同日利用は原則慎重ですが、目的が異なる場合（生活介護の通所と夕方の身体介護など）や支給限度額の逼迫が明白であれば検討可能です。実装時はケアマネ視点で介護保険サービス優先を担保しつつ、相談支援専門員が障害福祉サービス優先の領域を整理します。請求面は重複算定の回避が最重要で、時間帯の区切りや記録の明確化が有効です。検索が多い「介護保険と障害福祉サービスの併用」「障害福祉サービス介護保険併用」の論点は、違いの理解と役割の分担に尽きます。

• 介護保険で不足分を障害福祉で補う実践例、同日利用の可否や注意点を明確に

1. 役割の線引き：生活維持は介護保険、参加・行動支援は障害福祉
2. 時間管理：同日利用は開始・終了を明記し重複請求を防止
3. 根拠提示：限度額超の理由と本人の安全・自立への効果を記載
4. 計画整合：介護保険と障害者のサービス等利用計画の目標を一致
5. 振り返り：モニタリングで量と質の再調整を継続

以上を踏まえ、介護保険障害福祉サービス併用ケアプランを作る際は、サービスの違いを押さえつつ上乗せと同日利用の適正化を進めることで、日常生活の安定と社会参加の両立を実現できます。

ケアプランとサービス等利用計画をシンクロさせる!現場が楽になる設計術

ケアマネと相談支援専門員が迷わない役割分担と情報共有の流れ

介護保険サービスと障害福祉サービスを併用する場面では、ケアプランとサービス等利用計画を同じコンパスで動かす設計が鍵です。役割の原則は明快です。ケアマネは要介護者の生活全体を介護保険で支援し、相談支援専門員は障害特性や社会参加を中心に福祉の支援を組み立てます。重複する支援は原則として介護保険が優先されますが、障害固有の支援は上乗せが可能です。情報共有の流れは、アセスメントを同時期に実施し、共通ゴールを先に決めるのがコツです。会議では医療、就労、地域活動まで視野を広げ、同日利用の調整や請求の重複回避を事前に確認します。併給の誤りを防ぐには、担当者会議の議事と両計画書の整合を月次で見直すことが有効です。

• 役割の原則を共有して重複と漏れをなくす

• 共通ゴールを先に確定し個別サービスを後置

• 同日利用と請求の線引きを事前に確認

• 月次の整合確認で併用の不具合を早期是正

補足: 65歳到達や要介護認定の変動は優先関係や計画の見直し点になります。

長期目標・短期目標の使える文例ですぐイメージできる

目標は生活の質と社会参加を指標化し、評価しやすく設計します。長期目標は「半年〜1年」で環境整備と参加の姿を描き、短期目標は「1〜3か月」で達成基準を数値化します。例えば、長期目標は「週2回の通所と月1回の地域活動へ参加し、居宅生活を安定させる」。短期目標は「移動支援と通所介護を組み合わせ、週2回の通所出席率80%以上」「入浴介助の手順固定で転倒ゼロ」「訪問介護の同一曜日・同一時間帯固定で不安軽減を可視化」などが有効です。評価ポイントは達成率、要介護度や障害特性への適合、家族負担の変化です。介護保険と障害福祉サービスの違いを踏まえ、介護は日常生活の安定、福祉は社会参加の拡張という役割で整えます。介護保険と障害福祉サービスの併用を想定し、ケアプラン側に生活維持、福祉側に参加支援のKPIを置くと運用が軽くなります。

目標種別	文例	評価指標
長期	週2回通所と月1回地域活動に継続参加	出席率、外出回数
短期	入浴手順の固定化で転倒ゼロを維持	事故件数、介助時間
短期	移動支援併用で通所出席率80%以上	出席率、遅刻回数

補足: 指標は「頻度・時間・安全」の3軸で数値化すると改善が加速します。

計画変更とモニタリングのタイミングを失敗しないサイクル解説

併用時のサイクルはシンプルに回すほど強いです。基本は四半期で小回り、半年で全体見直し、法定更新時に優先関係を再点検します。変更のタイミングは、要介護認定の更新や等級変更、入退院、同日利用の増減、家族の支援力変化、請求差し戻しの発生などです。特に65歳到達や要介護認定の新規・変更時は、介護保険優先の原則を前提にケアプランを再構成し、福祉側は上乗せと役割分担を再定義します。モニタリングでは、実績とKPIを月次で確認し、同一サービスの二重算定を避けるための時間帯・内容の線引きを記録に残します。相談支援専門員とケアマネは、合意したゴールに対する進捗率・安全性・参加度を同じ指標で見ると齟齬が消えます。障害福祉サービスから介護保険への移行課題が出た場合は、移行期間の支援継続と家族負担の増減をセットで評価します。

1. 月次モニタリングで実績とKPIを確認
2. 四半期レビューで計画間の整合を再調整
3. 制度イベント発生時に優先関係と請求を点検
4. 半年見直しで目標・サービス内容を刷新
5. 記録の統一化で同日利用と併給の誤りを防止

補足: 記録様式を合わせるだけで、併用の請求エラーと連絡工数が大幅に減ります。

共生型サービスの選び方と、介護保険と障害福祉サービスとの賢い連携ポイント

共生型サービスが役立つケースと失敗しない事業所選定ポイント

共生型サービスは、介護保険と障害福祉サービスを生活場面に合わせて柔軟に組み合わせたい時に力を発揮します。たとえば、日中は通所介護で生活リズムを整えつつ、障害福祉の移動支援で外出機会を確保するような連携です。選定では、まず地域の体制と事業所の両制度対応力を確認しましょう。特に、重複するサービスは介護保険が優先となるため、併用の可否や上乗せの扱い、同日利用の運用を明確にできる事業所が安心です。ケアマネと相談支援専門員の情報共有の頻度、モニタリングの仕組み、急変時の連絡体制も重要です。65歳到達時の移行や65歳未満での優先関係など、運用の違いを丁寧に説明できることが判断材料になります。以下の観点を押さえると失敗を減らせます。

• 介護保険優先の重複領域の説明力と、併用ルールの明文化

• ケアプランとサービス等利用計画の整合性を図る会議運用

• 同日利用のスケジューリング実績と請求の適正管理

• 生活課題に対する具体的な支援例の提示と評価方法

短期・長期目標の文例を現場でどう運用しているか、実例で確認できるとイメージが湧きやすいです。

確認観点	着眼点	期待できる効果
併用ルール	介護保険優先・上乗せ可否・同日利用の基準	請求トラブル回避と計画の一貫性
連携体制	ケアマネと相談支援の連絡頻度・記録	支援の抜け漏れ防止
計画品質	目標・ニーズ・サービス根拠の一貫性	成果の可視化
事例蓄積	65歳到達時の移行対応・例外時の運用	移行時の混乱軽減

テーブルの観点を面談時の質問に落とすと、制度説明の正確性と現場力を見極めやすくなります。

社会参加のチャンスを広げる活用実例まとめ

社会参加を広げる鍵は、介護保険サービスと障害福祉サービスの役割を住まいと地域活動で機能分担することです。たとえば、通所介護や地域密着型通所で生活リズムと体力を整え、障害福祉の移動支援や同行援護で買い物、文化活動、ボランティアへ踏み出す流れです。ここで重要なのは、介護保険サービス優先の領域と、障害特性に根差す支援（視覚支援、コミュニケーション支援など）を切り分け、無理のない同日利用スケジュールを作ることです。以下の手順を踏むと、現実的な併用が進みます。

1. 生活課題と社会参加の目標を具体的な場面で定義する
2. 介護保険で担う生活支援と、障害福祉で担う参加支援を役割分担する
3. 送迎や移動時間を含めた同日利用の所要時間を見積もる
4. ケアマネと相談支援が計画書の文言と頻度をそろえる
5. 初月は小さく試行し、疲労や費用、請求の整合を週単位で見直す

通所支援と地域活動をつなぐ計画では、ケアプランの目標に「週2回の外出で近所の交流の場に参加」のように頻度と成果指標を持たせ、サービス等利用計画にも同じ指標を反映させます。これにより、介護保険と障害福祉の併用でも評価軸がブレず、生活の質の向上につながりやすくなります。

併用時の請求や記録・管理でトラブルゼロへ！うっかりミスを防ぐ運用ノウハウ

請求や記録がズレないための鉄板ルール＆チェックポイント

介護保険と障害福祉サービスの併用では、同日同時間の重複請求や記録齟齬が最も起こりやすい落とし穴です。まずは同一時間帯の重複利用を回避し、担当間でサービス提供時間の確定版を週次で共有します。ケアマネと相談支援専門員が連携し、併用ケアプランとサービス等利用計画を同一の時間軸で突合する体制を整えるとズレが減ります。記録は書式を統一し、提供実績の確定フローを一本化します。さらに保管年数の再確認と修正履歴の残置を徹底することで監査対応が安定します。加えて以下のポイントを意識すると実務が滑らかです。

• 同日利用の時間境界を5〜15分で明確化し誤請求を防止

• 訪問ルートと滞在時間の根拠資料をセットで保管

• 電話・口頭合意を避け、書面合意を原則化

• 月中変更は施行日を明記し、前後で請求体系を分けて管理

併用の実態に合わせて、介護保険サービス優先や上乗せの可否は自治体通知や厚生労働省の最新解釈を確認し、請求前チェックで二重算定の可能性を必ず潰しておきます。

チェック項目	目的	実施タイミング	担当
同時間帯重複の有無	二重算定防止	週次・請求前	事務・管理者
記録書式の統一	監査対応強化	初回導入・更新時	管理者
ケアプラン突合	時間軸の整合	週次・計画変更時	ケアマネ・相談支援
実績確定フロー	訂正漏れ防止	日次・月末	サービス提供責任者

表の運用を日次と月末で回すと、併用時の記録ズレを最小化できます。

報酬改定や時間区分変更に柔軟対応！現場で迷わない実務対応術

報酬改定や時間区分の見直し時は、介護保険と障害福祉サービスの違いを踏まえ、影響が出やすい提供時間の境界と単位数を早期に洗い出します。実務のポイントは、計画変更を段階的に進めつつ利用者の生活リズムを崩さないことです。ここでは、併用状況に応じた手順を示します。特に「障害福祉サービス介護保険サービス併用」や「障害福祉サービス介護保険サービス同日利用」のケースは、境界線の引き直しが鍵になります。併給の可能性や上乗せ可否は自治体ルールに差があるため、事前照会をはさみ確定させてから運用します。

1. 影響洗い出し: 現行計画の時間区分と単位を棚卸しし、改定後の該当箇所をマーキング
2. 境界再設計: 同日利用の開始・終了時刻を再調整し、重複ゼロのタイムテーブルを作成
3. 計画同時改定: 介護保険のケアプランと障害のサービス等利用計画を同日付で更新
4. 現場ブリーフィング: 提供責任者へ変更理由と具体例を周知、シフトも同時更新
5. 試行と検証: 初週は実績と計画を日次照合し、微調整を即日反映

この流れなら、障害福祉サービスから介護保険への移行課題や65歳到達前後の優先関係にも対応しやすく、併用ケアプランのズレを抑えられます。利用者説明では、費用負担や生活への影響を具体的に示し、誤請求が起きにくい時間設計を合意形成してから実施します。

補助金を活用して介護保険と障害福祉サービス利用の負担を賢く軽減する方法

補助金や減免制度の見つけ方から申請手続き徹底ガイド

介護保険と障害福祉サービスの併用は家計に影響が出やすいからこそ、自治体の補助金や減免制度を早めに把握することが重要です。まずは市区町村の福祉課や地域包括支援センター、相談支援事業所に問い合わせます。相談時は、併用の可否や優先関係、同日利用の取り扱い、上乗せの可否、請求の流れを明確にするのが要点です。申請の基本は、支給要件の確認、必要書類の準備、期限厳守の三本柱。特に所得区分の証明、ケアプランの写し、サービス等利用計画、負担上限月額の確認資料は抜け漏れが起きがちなので最初にリスト化しましょう。期日超過は救済が難しいため、サービス開始前から逆算し2週間前までに申請を済ませると安全です。ケアマネと相談支援専門員の連携で、介護保険優先のルールを踏まえた併用ケアプランに落とし込み、実際の生活支援へスムーズに接続します。

• 相談窓口での具体的な質問例

  • 介護保険と障害福祉サービスの併用で同日利用は可能か
  • 介護保険優先の範囲と障害福祉の上乗せが認められる条件は何か
  • 申請期限と審査期間、遡及適用の可否はどうなるか

補助金は自治体差が大きいため、最新の案内で必ず確認しましょう。

家計の負担が一目で分かる！シミュレーション・チェック術

負担軽減のコツは、毎月の自己負担を制度別に見える化することです。介護保険の1～3割負担、区分支給限度額、障害福祉の負担上限月額や減免、医療費との合算高額制度などを横並びでチェックします。次に、サービス提供量と単位数、併給の可否、同日利用の按分をケアプランへ反映し、月末請求を想定した試算を行います。試算は、現行の利用実績と翌月の計画を同じフォーマットに入れて差分を見ると、上乗せの必要性やムダな重複が一目で把握できます。65歳到達や要介護認定の変更時は優先関係が動きやすいので、更新の前後月で比較しておくと安全です。以下の比較表を活用し、家計の変動要因を抑えましょう。

確認項目	介護保険	障害福祉サービス	チェックの観点
負担割合	1～3割	月額上限あり	所得区分の確認
優先関係	原則優先	補完的に併用	重複サービスの扱い
同日利用	要個別確認	要個別確認	請求の按分方法
変更時期	認定更新時	受給者証更新時	期限と必要書類

表は主要な判断軸を示したもので、実際の取り扱いは自治体の運用を必ず確認してください。

ICTでケアプラン作成や管理を劇的効率化！介護保険と障害福祉サービス併用現場の最前線

ケアプラン作成がもっとラクになるICTソフトの選び方・活用方法

介護保険と障害福祉サービスの違いを踏まえて併用する現場では、記録・計画・請求が分散しやすく非効率になりがちです。そこで選ぶべきICTは、介護と障害の両制度に準拠した帳票と請求様式を一本化できることが大前提です。導入時はマスタ設定でサービス区分や加算の適用条件を正確に反映し、同日利用や重複サービスの警告を自動で示せるとケアマネや相談支援専門員の負担が大幅に減ります。活用の肝はワークフロー整備です。例えば、計画作成→モニタリング→請求のステータス管理を可視化し、役割分担と承認経路を固定化します。併用運用では介護保険優先の判定ロジック、障害特有サービスの上乗せ可否、65歳到達時の移行管理など、実務の論点をソフト内でルール化しておくと運用が安定します。

• 同日利用・重複警告や上限管理の自動チェック機能

• 介護保険と障害福祉サービスの請求様式を同一画面で運用

• ケアプランとサービス等利用計画の連携と差分履歴

簡潔なルールを最初に合意し、ICTに埋め込むことで現場の迷いを減らせます。

選定基準	重要ポイント	現場メリット
帳票対応	介護・障害の公式様式両対応	二重入力の解消
エラーチェック	併用・同日利用・上限の自動判定	請求差戻しの抑制
権限・監査	ログと承認履歴の保全	説明責任の担保
連携性	ケアプランと記録の双方向更新	計画と実績の乖離低減

表の観点を満たす製品を選ぶと、制度横断の運用でも破綻しにくくなります。

現場で本当に使えるテンプレート＆チェックリスト集

介護保険と障害福祉サービスを併用するケアプランでは、目的・生活課題・支援内容を制度横断で一貫させることが重要です。テンプレートは、長期目標と短期目標、生活動作、社会参加、家族支援を同じ軸で整理し、サービス担当者会議の議事録とリンクさせると実践的です。チェックリストは、併給の可否、介護保険優先の判定、65歳未満の取扱い、障害者のサービス等利用計画との整合、介護保険と障害福祉サービスの同日利用時の実績区分など、落とし穴を網羅します。さらに、計画変更のたびに差分管理を行い、理由・根拠・同意日・影響範囲を自動記録する仕組みを入れておくと、請求や監査のリスクを下げられます。最後に、上乗せ運用の基準表を用意して曖昧さを排除すると、現場判断がぶれません。

1. 目標・課題・支援の共通軸を設定し記録様式を統一
2. 併用・優先・同日利用の可否をチェックリストで判定
3. 変更時は差分と根拠を自動記録し承認ルートで確定
4. 費用上限・回数上限をダッシュボードで常時監視
5. 会議記録とプランを相互参照し責任範囲を明確化

番号順に整備すると、併用ケアプランの運用が安定し、記録や請求の手戻りを抑えられます。

65歳未満から65歳以上へ、介護保険と障害福祉サービスの分岐と移行をスムーズに乗り越える

障害福祉サービスを介護保険へ移行する時に困らないポイントまとめ

65歳到達前後は、障害福祉と介護保険の優先関係が切り替わる局面です。基本は、同一内容は介護保険が優先、障害特性に根差す支援は障害福祉を上乗せとして併用できます。介護保険と障害福祉サービスの違いを押さえ、介護保険と障害福祉サービスの併用が可能な範囲でケアを設計することが大切です。併用する場合は、介護保険サービス優先や同日利用の算定ルールに留意し、支援の連続性を確保します。ケアマネと相談支援専門員の連携を起点に、介護保険のケアプランと障害のサービス等利用計画を突き合わせ、生活目標に沿う実行計画へ落とし込みます。移行期は請求や担当変更が重なるため、期間・担当・負担割合を先に確定してから実施順序を固めると、切れ目のない支援につながります。

• 移行期のサービス優先関係や併用の可否、切れ目なく支援をつなげる実践的手順

1. 現行サービスの棚卸しと重複領域の特定を行い、介護保険で代替可能な部分を明確化します。次に、障害特性に起因する支援で介護保険に明確な代替がない部分（就労・移動支援・自立訓練など）を上乗せ候補として残します。2. 65歳到達月の前に要介護認定の申請を済ませ、認定結果と支給限度額を前提にケアプランを設計します。3. 介護保険の訪問系と障害福祉の居宅系が同日利用になる場合は、所要時間と提供内容の違いを記録し、請求区分の重複を避けます。4. 請求月をまたぐサービスは開始・終了日を月末・月初に整えると事務が安定します。5. 連携は、ケアマネと相談支援専門員が目標・役割・担当期間を明文化し、家族と共有するとスムーズです。

項目	主な担当	重点ポイント
優先関係の確認	ケアマネ/相談支援専門員	同一サービスは介護保険優先の原則を適用
サービス選定	ケアマネ	支給限度額内で生活をカバー、不足は障害で上乗せ
障害固有支援	相談支援専門員	行動特性・コミュニケーション支援などを継続
同日利用の整理	事業所/計画担当	提供記録で役割分担と時間帯を明確化
請求・開始日の調整	事業所	月跨ぎを避け、契約更新を同時に実施

移行をブレずに進めるコツは、優先関係→選定→記録→請求の順で固めることです。ケアプランとサービス等利用計画を見比べ、生活上のゴールから逆算してください。

介護保険と障害福祉サービス併用ケアプランで失敗しない！よくある質問と専門家の回答集

併用の範囲や優先ルールをわかりやすくチェック

介護保険と障害福祉サービスの併用は、原則として重複する支援は介護保険が優先し、障害福祉は上乗せや補完で使います。例えば訪問介護に相当する支援は介護保険が先、障害固有の行動支援や就労系、移動支援などは障害福祉で併用可能です。65歳到達や要介護認定の有無で優先関係が変わるため、65歳未満や65歳以上の線引き、要支援・要介護区分の確認が重要です。同日利用は、役割が異なりサービスの目的が明確なら可能ですが、記録上は内容の重複を避けます。介護保険と障害福祉サービスの併用を前提に、ケアプランとサービス等利用計画の整合を強く意識しましょう。

• ポイントを押さえると運用はシンプルになります。

区分	優先の基本	併用しやすい例	注意点
65歳以上で要介護	介護保険優先	行動援護、就労、移動支援	重複請求不可
65歳未満で障害福祉利用中	状況により選択	自立生活支援、短期入所	将来の移行準備
同日利用	目的が異なれば可	通所介護＋移動支援	時間帯・記録分離

テーブルは判断の目安です。自治体運用の差があるため、厚生労働省の優先ルールと各自治体通知を照合して確認しましょう。

ケアプラン・請求のズレを防ぐ！役割分担＆記録管理のお悩みポイント

併用で多いトラブルは、ケアマネが作る介護保険のケアプランと、相談支援専門員が作るサービス等利用計画の齟齬、そして同日利用時の請求の重複です。防ぐコツは役割を明確化し、記録の粒度と時間帯をそろえることです。障害福祉サービス介護保険併用の現場では、以下の手順が実務的です。

1. 目的の切り分けを先に定義し、重複タスクを洗い出す。
2. ケアプランとサービス等利用計画の目標・週次量・同日可否を文言で一致させる。
3. 事業所向けに記録テンプレートを共有し、サービスコードと時間帯を明記。
4. 月中の変更は両者で同日付の修正記録を残す。
5. 月末は実績突合とエラーチェックをしてから請求へ。

• 上乗せの可否や同日利用は、目的の違いを記録に反映させると監査対応がスムーズです。- 同行支援と身体介護が同時に見えるケースは、主たる目的と担当サービスを記載して分けるとズレを防げます。